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    Equipe mobile de gériatrie

    L’équipe mobile de gériatrie est rattachée au pôle Age-Santé-Autonomie. Elle fait partie intégrante de la filière gériatrique labellisée par la commission exécutive de l’Agence Régionale d’Hospitalisation depuis 2005.

    Depuis 2005, l’équipe mobile de gériatrie intervient dans tous les services du Centre Hospitalier de Roubaix pour les accompagner dans la prise en soin des patients âgés, ayant un profil gériatrique. En 2017, elle a reçu l’autorisation de l’Agence Régionale de Santé des Hauts-de-France (ARS) pour pratiquer une activité extra-hospitalière en intervenant à domicile sur les communes de : Roubaix, Wattrelos, Lys-Lez-Lannoy, Leers, Hem, Lannoy, Sailly-Lez-Lannoy, Croix, Wasquehal, Bondues, Marcq-en-Baroeul, Mouvaux, Toufflers.

    Remplissez ci-dessous le formulaire de demande en ligne puis cliquez sur « Envoyer ».

    Equipe mobile gériatrique externe

    Fiche de recueil de données – demande d’inclusion de patient

    • Identité du patient

    • Pour une demande extra-hospitalière :

    • Demandeur









    • Pour une demande intra-hospitalière :

    • Demandeur

    • Ce champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.

    L’équipe mobile de gériatrie intra-hospitalière apporte conseils et expertises auprès des différents services de l’hôpital concernant la prise en charge de la personne âgée.

    Ses missions

    Elle intervient à la demande des services d’hospitalisation et d’urgence de l’hôpital pour :

    • Dispenser une évaluation gérontologique et un avis gériatrique à visée diagnostique et/ou thérapeutique.
    • Contribuer à l’élaboration du projet personnalisé de soins et du projet de vie des patients gériatriques.
    • Permettre l’orientation des patients fragiles dans la filière de soins gériatriques (hôpital de jour, soins de suite et de réadaptation, consultations…)
    • Participer à l’organisation de la sortie des patients âgés en s’articulant avec les dispositifs de soutien à domicile.
    • Conseiller, informer et former les équipes soignantes.

     

    L’équipe mobile de gériatrie à domicile réalise deux types d’intervention :

    – La sortie d’hospitalisation

    • Réévaluer le plan personnalisé de santé (PPS) mis en place en hospitalisation dans les situations complexes et/ou chez les patients présentant des fragilités gériatriques.
    • Programmer l’évaluation initiale de patients gériatriques avec la mise en place d’un plan de santé, quand ils ne sont pas accessibles à la consultation.

    – L’expertise gériatrique à domicile

    • Contribuer à l’évaluation médico-psycho-sociale et environnementale des personnes vieillissantes présentant des situations complexes sur leur lieu de vie

    • Participer à l’élaboration du Plan Personnalisé Coordonné de Santé, en respectant les volontés et les capacités du patient et en prenant en compte la situation de l’aidant

    • Favoriser la limitation des passages aux urgences des personnes vieillissantes par anticipation des situations de crise

    • Contribuer à la limitation des ruptures de parcours des personnes vieillissantes en articulation avec les Dispositifs d’Appui à la Coordination (DAC) et les équipes médico-sociales du département

    • Renforcer les liens entre tous les acteurs (sanitaire, social et médico-social) intervenant dans le parcours des personnes vieillissantes

    • Participer à la diffusion de la culture et des pratiques gériatriques auprès des professionnels intervenant dans le parcours des personnes vieillissantes : conseils, informations, formations

    Véritable lien entre l’hôpital et la ville,  l’équipe mobile de gériatrie à domicile travaille en réseau avec les partenaires de ville :  soignants, médecins traitants, services de soins infirmiers à domicile (SSIAD), Dispositifs d’Appui à la Coordination (DAC), centres locaux d’information et de coordination (CLIC), centres communaux d’action sociale (CCAS) ainsi qu’avec les services du CH Roubaix par le biais de l’équipe mobile de gériatrie intra-hospitalière et le service social.

    Pour remplir ses missions, l’équipe mobile gériatrique est pluridisciplinaire.

    L’équipe :
    ■ Clémence ARTIZZU, ergothérapeute
    ■ Lola CARTON, neuropsychologue
    ■ Stéphanie CLAUDEL, assistante sociale
    ■ Karine HOYEZ, secrétaire
    ■ Eve MERLIER, infirmière en pratique avancée
    ■ Dr Aude PELISSET
    ■ Dr Anne-émilie PETIT
    ■ Cécile PRUVOT, infirmière

    ■ Virginie LEPERCQ : cadre supérieur de santé.

    Triptyque de présentation de l’Equipe Mobile de Gériatrie à domicile