Notre programme s’adresse à tous les patients qui sont en difficulté avec leur poids ou leur comportement alimentaire.

Il a pour but d’aider les patients à retrouver un rapport apaisé à l’alimentation, où plaisir et convivialité ont leur place.

La prise en charge peut être soit simplement médicale, soit orientée vers un projet de chirurgie de l’obésité.

A qui s’adresse notre programme ?

Les patients doivent répondre à au moins un de ces critères :
► Echecs répétés de prise en charge, régimes à répétition
► Situation d’obésité sévère : Indice de Masse Corporelle (IMC) > 35 kg/m²
► Cas complexes, déterminants multiples
► Troubles du comportement alimentaire
► Projet de chirurgie de l’obésité : préparation nutritionnelle, intervention chirurgicale et suivi post-opératoire

La charte de nos valeurs

Nos convictions :
►L’origine des problèmes liés au poids est à la fois biologique, nutritionnelle, psychologique, physique, sociale et culturelle.
►La perte de poids ne règle pas toutes les problématiques.
►Maigrir n’est pas toujours possible. Perdre du poids n’est pas qu’une question de volonté.
►Les régimes à répétition sont inefficaces : ils engendrent l’instabilité pondérale et peuvent conduire à des troubles alimentaires et psychopathologiques.
►La prise en charge de l’obésité est pluridisciplinaire, et vise les changements de comportements.
►La chirurgie bariatrique, accompagnée d’une prise en charge globale du patient, présente un intérêt certain.

Notre engagement :
►Ne pas participer à la pression à l’amaigrissement.
►Lutter contre la stigmatisation et les stéréotypes de l’obésité.
► Être à l’écoute des patients, ne pas juger.
► Soigner les personnes en difficulté avec leur poids ou leur comportement alimentaire.

Un programme médical sur mesure, avec ou sans projet de chirurgie

1) La consultation de nutrition

L’entrée de la prise en charge est la consultation avec le médecin nutritionniste qui réalise une première évaluation de la demande et des besoins du patient.

2) L’hôpital de jour de bilan

Parce qu’une obésité est souvent issue de problématiques complexes et se réduit rarement à une simple question de déséquilibre diététique, cet hôpital de jour est le temps où le patient en difficulté avec son poids peut explorer son problème et les réponses à envisager avec trois professionnels, sous trois angles : alimentaire, activité physique et psychologique. Il comprend :

► un bilan éducatif pluridisciplinaire : le patient rencontre en consultation un diététicien, une psychologue et un professeur d’activité physique adaptée.

► un bilan médical : un temps est réservé à l’exploration des éventuelles co-morbidités liées à l’obésité.

► une synthèse médicale : elle est réalisée le jour même avec le médecin nutritionniste qui définit avec le patient un programme personnalisé d’éducation thérapeutique.

3) Le programme d’éducation thérapeutique

Il s’agit du cœur de la prise en charge, réalisée en ambulatoire, et proposée « à la carte » aux patients pour être au mieux individualisé. Ce programme se déroule en ambulatoire et agit sur les trois déterminants de la prise de poids : alimentaire, activité physique et psychologique. En fonction de ses besoins, le patient peut participer à une ou plusieurs de ces modalités, en groupe ou en individuel.

► Déterminant alimentaire :

• Consultation individuelle avec un diététicien
• Groupe d’aide à la régulation du comportement alimentaire

Téléchargez le livret de présentation des six séances pour comprendre et modifier son comportement alimentaire en cliquant ici.

► Déterminant psychologique :

• Consultation individuelle avec une psychologue
• Groupe de thérapie cognitivo-comportementale sur les troubles du comportement alimentaire

► Déterminant activité physique :

• Consultation individuelle avec un professeur d’activité physique adaptée
• Groupe d’activité physique adaptée

4) L’évaluation des compétences acquises

Elle est réalisée à la fin du programme d’éducation thérapeutique par le médecin nutritionniste dans le cadre de la consultation. Le médecin traitant est informé de chaque étape du processus.

Pour qui ?

La chirurgie de l’obésité s’adresse aux patients avec un Indice de Masse Corporelle (IMC) supérieur à 40 kg / m² ou  avec un IMC supérieur à 35 kg / m² et co-morbidités améliorables par la perte de poids.

Un accompagnement vers la chirurgie de l’obésité

1) La préparation à la chirurgie

► L’hospitalisation de semaine : L’équipe du CETRADIMN anime ce temps d’éducation spécifique aux problématiques de la chirurgie de l’obésité. La semaine de préparation se déroule du lundi matin au vendredi après-midi par groupe de sept participants ayant un projet d’opération. Vous seront proposés :
- Des ateliers théoriques et pratiques.
- Une séance d’activité physique.
- La possibilité de la participation d’un proche pour certains ateliers.
- Une équipe à votre écoute.
- Des échanges et partages.
- Des bilans préopératoires : fibroscopie, transit oeso-gastro-duodénal (TOGD), évaluation cardiaque et bilan nutritionnel.
- L’aide de nombreux intervenants médicaux et non médicaux.

Ce programme adapté et complet permet de répondre à toutes les questions :
- L’alimentation avant et après l’opération.
- Les différentes techniques chirurgicales.
- Les risques de la chirurgie.
- Les avantages et inconvénients de l’opération.
- L’activité physique avant et après l’opération.
- La préparation des proches aux changements.
- La préparation aux changements corporels.
- La vie après l’opération.
- Des témoignages de patients opérés.

L’ensemble de ces activités sont prises en charge intégralement.

► Les évaluations intermédiaires et réunions de concertations pluridisciplinaires (RCP) : Le patient revoit en consultation au moins une fois le chirurgien et le médecin nutritionniste. Son dossier est ensuite présenté en RCP à deux reprises. En dehors des contre-indications, le choix de la technique revient au patient dûment informé. Le médecin traitant est informé de l’évolution du dossier du patient à chaque consultation médicale.

2) L’intervention chirurgicale

Trois techniques chirurgicales sont possibles :

L’anneau gastrique ajustable

La sleeve gastrectomie

Le by-pass

► Pour en savoir plus, cliquez sur le nom des interventions (en vert) pour accéder au site Internet de la SOciété Française et Francophone de Chirurgie de l’Obésité et des Maladies Métaboliques et découvrir le principe de ces interventions et leurs caractéristiques. 

3) Le suivi post-opératoire

Le patient opéré est suivi en hôpital de jour médico-chirurgical pluridisciplinaire au CETRADIMN à 1, 3, 6, 12 et 18 mois puis tous les ans. Un service d’urgences est ouvert 24h/24. Une équipe médicale est disponible en cas de reprise de poids.

Notre plateau technique comprend :
► Un service de réanimation chirurgicale sur place
► Un service d’imagerie médicale disponible 24h/24
► Un protocole de réhabilitation rapide

Pour qui ?

Les patients avec des séquelles d’amaigrissement importantes et une stabilité pondérale depuis au moins 6 mois. Les interventions chirurgicales sont réalisées par deux chirurgiens plasticiens.

Les interventions

La chirurgie de la ptose mammaire qui peut être associée à une augmentation mammaire par prothèses

Le lifting de la face interne des cuisses

La brachioplastie ou le lifting de la face interne du bras

L’abdominoplastie ou bodylift

► Pour en savoir plus, cliquez sur le nom des interventions (en vert) pour accéder aux fiches d’information de la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique.

Notre équipe pluridisciplinaire

Docteur Marc LEPEUT
Service diabétologie-endocrinologie-nutrition

Docteur Benjamin ROTHIOT
Médecin nutritionniste

Docteur Thérèse DELEBECQ
Chirurgie de l’obésité
Chef de service chirurgie viscérale et digestive

Docteur Magalie DEVIENNE
Chirurgie de l’obésité et de la thyroïde
Chirurgie viscérale et digestive

Docteur Pierre-Elliott GABERT
Chirurgie reconstructrice
Chef de service chirurgie plastique, esthétique et reconstructrice

Docteur César DEVEAUX
Chirurgie reconstructrice

Professeurs d’activité physique adaptée
Aurélien DESCATOIRE
Céline RESNIK

Diététiciens
Nathalie BERTH
Florence BRIENNE
Michelle GOURLET
Quentin RABETTE

Infirmières
Caroline GAUTIER
Cécile JOSSON

Psychologues
Coralie PEYRODIE
Fanny RETOURNE
Méline ROUSSEL

Les gastro-entérologues, les pneumologues, les cardiologues et les diabétologues de l’hôpital interviennent dans l’unité médico-chirurgicale d’obésité.